ABSTRACT
RESUMEN Se presenta el caso de un paciente, agricultor, adulto mayor, portador de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y cáncer de próstata con metástasis en hueso en tratamiento conservador. Acude por cuadro de 15 días de evolución con flictenas en miembro superior y fiebre. Durante su internación se aísla en la secreción de piel Nocardia brasiliensis y es tratado con trimetoprin - sulfametoxazol. En el 15° de internación se agrega una neumonía asociada a los cuidados de la salud. Posteriormente se detecta una lesión ósea destructiva en columna a nivel de L3. Sale de alta con el diagnóstico de nocardiosis linfocutánea en paciente inmunocomprometido a los 31 días de internación con buena respuesta clínica y con planes de continuar antibióticoterapia.
ABSTRACT The case of a patient, an elderly farmer who has hypertension, ischemic heart disease and prostate cancer with bone metastases in conservative treatment, is presented. He consults for a 15-day evolution case with flictenas in the upper limb and fever. During hospitalization, Nocardia basiliensis is isolated in the secretion of skin and is treated with trimethoprine - sulfamethoxazole. In the 15th day of hospitalization, health care-associated pneumonia is added. Subsequently, a destructive bone lesion in the spine is detected at the L3 level. He is discharged with the diagnosis of lymphocutaneous nocardiosis in an immunocompromised patient after 31 days of hospitalization with a good clinical response and with plans to continue antibiotic therapy.
ABSTRACT
La endocarditis infecciosa sigue siendo de pronóstico impredecible y el mismo depende no sólo del germen en juego, sensibilidad y tratamiento antibiótico adecuado sino también de las complicaciones que ocurran. Los aneurismas micóticos, de evolución incierta, requieren un diagnóstico certero y rápido, lo cual asociado a la terapia adecuada y oportuna juega un papel preponderante en el desenlace de la enfermedad. Los aneurismas micóticos cerebrales tienden a formarse en la parte distal de la arteria cerebral media cerca de la superficie cerebral, comprometiendo las ramas secundarias o terciarias, lo que sirve para diferenciarle de los otros aneurismas que por lo general se ubican cerca de la base del cerebro y en el polígono de Willis. Se presenta el caso de un paciente joven con endocarditis subaguda a estreptococo beta hemolítico sobre la válvula aórtica que se complicó con aneurismas micóticos múltiples y que falleció de una hemorragia cerebral